人流指人工流產，肚子疼指腹痛。人工流產四天腹痛像痛經，可能是子宮收縮、感染、宮腔殘留、子宮內膜損傷、心理因素等所致，建議及時就醫，根據病因采取日常護理、藥物治療、手術治療。
1.子宮收縮：人工流產后子宮通過收縮恢復正常大小，可引起類似痛經的腹痛。一般為陣發性，可觀察。若疼痛較明顯可使用益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊促進子宮收縮和恢復，同時注意休息。
2.感染：術后不注意衛生或過早性生活等可能導致感染，引起腹痛。可伴有發熱、分泌物異常等。需使用抗生素治療，如甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊等，同時注意個人衛生。
3.宮腔殘留：如果人工流產不全，有妊娠組織殘留于宮腔，可刺激子宮引起腹痛。需進行超聲檢查確診，若殘留較多可能需要清宮術，術后可給予益母草顆粒等促進子宮恢復，預防感染用藥同前。
4.子宮內膜損傷：人工流產手術可能損傷子宮內膜，引起疼痛。可服用戊酸雌二醇片促進子宮內膜修復，疼痛嚴重時可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛。
5.心理因素：緊張、焦慮等情緒可能加重對疼痛的感受。應調整心態，放松心情。可適當進行心理疏導，必要時可使用谷維素片、維生素B1片調節神經功能。
人工流產后四天出現腹痛應引起重視，若疼痛持續不緩解或加重、伴有發熱等其他異常癥狀，應及時就醫，進行相關檢查以明確病因，采取針對性治療。用藥謹遵醫囑，不可自行用藥，以免延誤病情。