大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維病變所致，稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，又稱痙攣性癱瘓。臨床表現(xiàn)有肌力減弱、肌張力增高、腱反射活躍或亢進(jìn)、淺反射的減退或消失、病理反射和無明顯的肌萎縮等。
1、肌力減弱：一側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損所致癱瘓可表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢的癱瘓，稱為單癱；也可表現(xiàn)為一側(cè)肢體的上下肢癱瘓，稱為偏癱。雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，可表現(xiàn)為雙下肢癱瘓，稱為截癱，也可表現(xiàn)為四肢癱瘓。上述由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致的癱瘓一般只表現(xiàn)在受單側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配的肢體，而一些雙側(cè)支配的運(yùn)動(dòng)可不受影響，如眼、下頜、咽喉、頸、胸和腹部等處的運(yùn)動(dòng)。該類型癱瘓還有一些特點(diǎn)癱瘓時(shí)肢體遠(yuǎn)端肌肉受累較重，尤其是手、指和面部等，而肢體近端癥狀較輕，這是由于肢體近端的肌肉多由雙側(cè)支配而遠(yuǎn)端多由單側(cè)支配，上肢伸肌群比屈肌群癱瘓程度重，外旋肌群比內(nèi)收肌群重，手的屈肌比伸肌重，而下肢恰好與上肢相反，屈肌群比伸肌群重；
2、肌張力增高：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓時(shí)，患側(cè)肢體肌張力增高，可呈現(xiàn)特殊的偏癱姿勢(shì)，如上肢呈屈曲旋前，下肢則伸直內(nèi)收。由于肌張力的增高，患肢被外力牽拉伸展時(shí)，開始時(shí)出現(xiàn)抵抗，當(dāng)牽拉持續(xù)到一定程度時(shí)，抵抗突然消失，患肢被迅速牽拉伸展，稱之為折刀現(xiàn)象；
3、腱反射活躍或亢進(jìn)：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓時(shí)，腱反射可活躍甚至亢進(jìn)。還可有反射擴(kuò)散，如敲擊橈骨膜不僅可引出肱橈肌收縮，還可引出肱二頭肌或指屈肌反射。此外，腱反射過度亢進(jìn)時(shí)還可有陣攣，表現(xiàn)為當(dāng)牽拉刺激持續(xù)存在，可誘發(fā)節(jié)律性的肌肉收縮，如髕陣攣、踝陣攣等；
4、淺反射的減退或消失：淺反射通路經(jīng)過皮質(zhì)并通過錐體束下傳，因此當(dāng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)，損傷可導(dǎo)致淺反射的減退和消失，包括腹壁反射、提睪反射及跖反射等；
5、病理反射：正常情況下錐體束對(duì)病理反射有抑制作用，當(dāng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓時(shí)，錐體束受損，病理反射就被釋放出來，如Babinski征、Oppenheim征；
6、無明顯的肌萎縮：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓時(shí)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對(duì)肌肉的營養(yǎng)作用仍然存在，因此肌肉無明顯的萎縮。當(dāng)長期癱瘓時(shí)，由于肌肉缺少運(yùn)動(dòng)，可表現(xiàn)為失用性肌萎縮。