牙齒爛了三分之二了是否要拔掉，需要根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷。如果損害較輕微，則不需要拔掉；如果損害較嚴(yán)重，則需要拔掉，建議患者及時前往醫(yī)院就診。
牙齒爛了通常是齲病、外傷等因素引起的，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的癥狀，在受到冷熱、辛辣等外物刺激下癥狀會加重。如果患者牙齒爛了大部分，但是牙根沒有受到損害，還具有保留價值，通常可以不拔病牙。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下清除雜質(zhì)，然后通過根管治療消除炎癥，最后通過補(bǔ)牙、戴牙冠等方式進(jìn)行處理，通常不會影響患者的咀嚼功能。
但是，如果患者的情況比較嚴(yán)重，除了牙體的大部分受到損害以外，患者的牙根也遭到破壞，無法繼續(xù)維持牙齒功能，沒有一丁點的保留價值。這種情況下通常需要拔掉患牙，然后通過種植牙、活動義齒等方式進(jìn)行治療，可以在一定程度上恢復(fù)牙齒功能。
建議患者保證口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙、飯后漱口，可以在一定程度上避免齲病的出現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)牙齒爛了的情況，應(yīng)該及早的前往醫(yī)院就診，通過超聲檢查、X線檢查等方式確認(rèn)疾病情況，可以最大程度的保住原生牙齒，進(jìn)而減少對牙齒功能的影響。