耳朵里有黑色耳屎可能是環境因素、油耳屎、外傷、耵聹栓塞、霉菌性外耳道炎所致，建議在醫生指導下針對性治療。
1、環境因素：如果長時間生活在粉塵較多的環境中，如挖煤工人，由于空氣中有較多的粉塵，若不經常清理耳道會導致其耳屎變成黑色，屬于正常情況，在改善周圍后會得到改善。
2、油耳屎：主要是遺傳因素導致耵聹腺和皮脂腺分泌較多，且排出的異物通常是棕黃色或黑褐色的油性黏稠物質導致，通常不需特殊治療，注意耳部清潔即可。
3、外傷：如果耳部不慎受到外力的撞擊或擠壓，或是經常掏耳朵，導致耳道血管發生破裂出血，當血液凝固后會出現耳道有黑色耳屎的情況，若身體沒有不適，通常無需處理。
4、耵聹栓塞：通常是外耳道耵聹腺分泌旺盛，產生的耵聹過多，且外耳道狹窄導致耵聹不能排出，堆積在耳道內，引起耵聹阻塞，若長時間不取出與空氣發生氧化可變成黑色，可使用耵聹鉤取出法、外耳道沖洗法等進行治療。
5、霉菌性外耳道炎：通常是感染、外耳道損傷、過度勞累等因素，導致外耳道軟骨部皮膚發生局部感染，病原菌在局部大量增殖并釋放炎性因子致使出現膿性分泌物，因膿液在外耳道淤積引起，可在外耳道和鼓膜覆蓋形成黑色或者絨毛狀真菌，可使用硝酸咪康唑乳膏、阿莫西林膠囊等藥物治療。
如果出現黑色耳屎且伴有瘙癢等不適，建議去醫院耳鼻喉科就診，通過血常規、耳鏡等相關檢查明確病情，積極配合醫生治療。