月經來的前一天腰很酸可能是盆腔充血、子宮內膜異位癥、子宮后位、盆腔炎、腰肌勞損等原因導致的，女性需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、盆腔充血：月經前盆腔會處于充血狀態，壓迫周圍組織引起腰酸。女性要注意休息，可以按照醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物來緩解腰酸。
2、子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，月經前這些異位內膜也會受到激素影響，導致腰酸。女性可按照醫囑使用孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊等藥物來緩解癥狀。
3、子宮后位：子宮后位的女性在月經前，子宮可能會對腰部產生壓迫，出現腰酸。女性可以嘗試通過膝胸臥位來糾正子宮位置。
4、盆腔炎：盆腔有炎癥，在月經前炎癥刺激周圍組織，引發腰酸。女性要注意個人衛生，可以按照醫囑使用甲硝唑片、阿奇霉素片等藥物進行抗感染治療。
5、腰肌勞損：長時間彎腰、久坐等不良姿勢導致腰肌勞損，月經前身體激素變化使癥狀加重。女性要注意保持正確的姿勢，可以按照醫囑使用云南白藥膏、活血止痛膏等藥物來緩解腰肌勞損癥狀。
女性需要注意腰部保暖，避免過度勞累。