通常情況下，手掌大拇指下方疼脹痛可能與外傷、腱鞘炎、痛風等因素有關，需對癥治療。具體分析如下：
1.外傷：如果患者的局部受到外傷，可能會出現紅腫、疼痛等癥狀，所以手掌大拇指下方疼脹痛可能與外傷有關。患者一般可以在醫生的指導下使用云南白藥氣霧劑、紅花油、活血止痛膠囊等藥物進行治療。
2.腱鞘炎：腱鞘炎通常是指腱鞘因反復機械性的摩擦而出現的慢性、無菌性的炎癥，一般表現為局部疼痛、腫脹、活動受限等，所以手掌大拇指下方疼脹痛可能與腱鞘炎有關。患者一般可以在醫生的指導下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、醋酸潑尼松龍片等藥物進行治療。
3.痛風：痛風是體內單鈉尿酸鹽沉積導致的一種關節病，一般表現為發熱、乏力、關節痛等，所以手掌大拇指下方疼脹痛可能與痛風有關。患者一般可以在醫生的指導下使用秋水仙堿片、依托考昔片、吲哚美辛腸溶片等藥物進行治療。