小孩子的睪丸一大一小可能是正常現象，也可能是慢性睪丸炎、睪丸扭轉、隱睪癥等病理現象導致的，建議對癥治療。
一、正常現象
睪丸的大小、形狀具有非常大的個體差異性，部分小孩子的睪丸可能存在大小不一的情況，只要沒有影響正常發育，通常屬于正常現象，一般無需特殊處理。
二、病理現象
1、慢性睪丸炎：如果小孩子的睪丸是最近一段時間才出現大小不一的情況，而且某一側的睪丸明顯存在腫大、觸痛等癥狀，可能與慢性睪丸炎有關。通常建議按醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒等藥物進行治療。
2、睪丸扭轉：如果一側睪丸突然出現異常增大的癥狀，還突發陰囊持續性疼痛、腹股溝及下腹部放射性疼痛等癥狀，需要考慮為睪丸扭轉。建議進行手術治療，比如睪丸扭轉復位術、睪丸切除術等。
3、隱睪癥：如果小孩子的睪丸大小不一是因某一側的睪丸凹陷導致的，而且伴有局部脹痛、腫塊等癥狀，可能是隱睪癥導致的。通常可以進行手術治療，比如腹腔鏡下高位隱睪下降術、睪丸固定術等。
總之，家長應該注意觀察小孩子的睪丸發育情況，若是伴隨疼痛、紅腫等異常癥狀，說明不正常，應該盡快帶小孩子去兒科就診。