扁桃體一大一小但不疼可能是正常生理結構、扁桃體炎、急性咽炎、扁桃體結石、扁桃體腫瘤等因素引起的，可以選擇日常護理、藥物治療、手術治療等方式進行處理，建議患者及時就醫。
1、正常生理結構：扁桃體是一對扁卵圓形的淋巴器官，而其生理結構并不會完全對稱，因此可能會出現一大一小的情況，此時并不會出現其他異常癥狀。此種情況的患者不需要特殊治療，注意合理飲食、口腔衛生即可。
2、扁桃體炎：扁桃體炎是由致病微生物引起的一種感染性疾病，可能會導致扁桃體組織受到刺激，出現單側增大的情況，但疾病輕微時可能不會出現明顯疼痛癥狀，隨著疾病發展，可能會出現疼痛、紅腫等不適癥狀。建議患者在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、頭孢克洛顆粒、鹽酸環丙沙星片等藥物進行治療，可以有效消炎。
3、急性咽炎：急性咽炎是人體咽部黏膜及周圍組織發生的急性炎癥，可能會對扁桃體造成一定刺激，進而導致其一大一小，而且不會出現明顯疼痛癥狀，但患者可能會出現咽部干燥、發癢的癥狀。建議患者在醫生的指導下服用阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢地尼分散片、克拉霉素緩釋片等抗炎藥物進行治療，能有效消炎。
4、扁桃體結石：扁桃體結石堆積在扁桃體凹陷處的無機鹽硬塊，因此可能會導致單側扁桃體增大，大多數患者無明顯癥狀，部分患者可能會出現口臭癥狀。如果沒有影響患者的日常生活，可以隨診觀察，如果持續增大，則需要在醫生的指導下選擇手術治療，如扁桃體切除術、低溫等離子消融術等。
5、扁桃體腫瘤：扁桃體腫瘤指起源于口咽兩側壁扁桃體窩內的腫瘤，可能會導致扁桃體體積增大，疾病早期可能不會誘發明顯癥狀。建議患者及時就醫檢查，如果確診，及時在醫生的指導下選擇外科手術的方式切除病灶，如果存在惡性情況，則建議在醫生的指導下選擇根治手術、放射治療等方式進行處理。
建議患者保持良好的心態，根據實際情況及時前往醫院就診檢查，查明實際情況之后對癥處理。