（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本病例患者是名72歲老年男性，就診時自述5天前無誘因出現劍突下隱痛，約半小時后自行緩解，可是進食后癥狀復發，同時伴有大量出汗癥狀。患者比較擔心，故來我院就診。給予患者完善相關檢查后，明確診斷為急性膽源性胰腺炎。隨后給予患者進行手術治療，并輔以藥物治療。經綜合治療后，患者的病情得到控制。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】急性膽源性胰腺炎
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療（經內鏡逆行性胰膽管造影術、內鏡下乳頭大球囊擴張術、內鏡下膽管取石手術、內鏡下鼻膽管外引流術）+靜脈滴注（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、葡萄糖氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液、注射用泮托拉唑鈉）+口服藥物（雷貝拉唑鈉腸溶片、熊去氧膽酸膠囊）
【治療周期】住院治療6天，出院1周、3個月、半年后復診
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者男，72歲，就診時自述5天前無誘因出現劍突下隱痛，約半小時后自行緩解，可是進食后癥狀復發，且程度更為劇烈，同時伴有大量出汗癥狀，故來我院就診。我與患者詳細交流后了解到，患者既往有高血脂、高血壓病病史，一直在服藥控制病情。就診前2年，患者曾因于我院行膽總管探查術、膽囊切除術。就診前1年發作急性胰腺炎，經保守治療病情得以控制。
給予患者完善血常規、血生化檢查，結果提示血淀粉酶為216U/L。隨后給予患者完善尿常規檢查，結果提示尿淀粉酶953U/L。隨后給予患者完善腹部CT，結果顯示膽囊切除術后，肝內外膽管擴張，膽總管末端進壺腹部，局部軟組織影，稍飽滿，雙腎多發囊腫，結腸多發小憩室。結合患者病史、臨床表現及輔助檢查結果，初步考慮為急性胰腺炎。為了給予患者更好的診治，我建議患者住院治療，患者表示同意。
二、治療經過
患者入院后，給予患者建立靜脈通道，靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行抗感染治療，同時給予葡萄糖氯化鈉注射液、葡萄糖注射液、氯化鉀注射液靜脈滴注來進行補液治療。隨后給予患者進一步完善超聲內鏡檢查，可見膽總管結石。至此，結合患者的病史、癥狀以及各項檢查結果，明確診斷為急性膽源性胰腺炎。
我將明確的診斷結果告知患者及其家屬，并建議進行手術治療，患者及其家屬同意。隨后給予患者完善術前相關檢查，結果顯示未見明顯異常，排除手術禁忌。隨后給予患者在全麻下行經內鏡逆行性胰膽管造影術、內鏡下乳頭大球囊擴張術、內鏡下膽管取石手術、內鏡下鼻膽管外引流術，手術過程十分順利，術后患者安返病房。術后患者訴上腹部稍有不適，遂予以靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉，以抑酸、保護胃黏膜，繼續使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行抗感染治療。
住院治療第6天，患者達到出院指征，遂予以口服雷貝拉唑鈉腸溶片來進行抑酸、護胃治療，予以熊去氧膽酸膠囊口服以促進膽汁排出。
三、治療效果
術后患者訴稍有上腹部不適，給予相應治療后，不適癥狀好轉；患者也未出現發熱、腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。住院治療第6天，給予患者查體，發現其全身皮膚、鞏膜沒有黃染，瞼結膜不蒼白，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕啰音，腹部柔軟且沒有壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，肝濁音界存在，雙下肢不腫。患者術后恢復良好，精神狀態佳，目前已經達到出院指征，遂予以出院。
四、注意事項
患者經過積極治療后，病情得以有效控制，我感到十分欣慰，同時對其進行了如下叮囑：
1、出院之后，要低鹽、低脂、清淡飲食，不能吃過于油膩的食物，一次性進食也不要過多；
2、平時要注意規律生活作息，嚴格戒煙戒酒，同時要規律監測血壓水平；
3、出院后仍然要遵醫囑服藥，出院1周后門診復查血常規、肝功能、腎功能、尿常規及血電解質等水平；出院3個月、半年后，復查腹部彩超；
4、如果再次出現腹痛、惡心、反酸、發熱等癥狀，要及時到醫院就診。
五、個人感悟
膽源性胰腺炎是我國最常見的急性胰腺炎的類型，膽囊結石、膽管結石等因素都可能會誘發急性胰腺炎。當出現急性膽源性胰腺炎的時候，還要注意與急性膽囊炎、急性膽管炎等可能引起上腹痛、發熱等癥狀的疾病進行鑒別。通常來說，血淀粉酶、尿淀粉酶及脂肪酶、血鈣水平等，都有助于鑒別是否存在急性胰腺炎的情況。若確診后，建議及時進行治療，一般經過積極治療后，預后良好。正如本病例患者，經過積極藥物治療后，病情好轉，不適癥狀緩解。