支氣管撕裂后并發大咯血是胸外科急診最難處理的一個并發癥，如發現病人大量咯血，血塊引起氣管梗阻或發現張力性氣胸，急需采取急救措施。為清除積存在氣管的血液，爭取做急診氣管切開術。為緩解張力性氣胸，應立刻用大號針頭，從前胸第2肋間刺入胸腔排氣，此后應安放胸腔閉式引流，負壓吸引，以排除胸膜腔內的氣體。如有大量漏氣，必須使用大號胸管(1～2cm直徑)和有效的吸引系統，使漏入胸膜腔的氣體全部排出。應嚴密觀察病情，如漏氣嚴重，病人一般情況不斷惡化，應送手術室做開胸術，進行修補裂口。

　　在臨床實踐中，上述病例多因嚴重合并傷死于現場并不常見，多見者為有縱隔氣腫和皮下氣腫而無明顯張力氣胸的病人。初期處理，通常安置胸管做簡單的水封瓶引流。如漏氣多且持續，即使連續做負壓吸引，也不能使肺復張。為明確診斷，應做支氣管鏡檢，以進一步決定是否需早期修補。此種小的撕裂口都能自愈。另一種情況，對氣管和支氣管損傷急診病人，一經確診且有修補手術適應證，即送手術室。

　　1.手術適應證 氣管、支氣管創傷所有大的、邊緣不整的撕裂和支氣管完全離斷的病例，都應手術修補。如創傷占氣管、支氣管周徑的1/3以下，并經胸腔閉式引流后肺能復張時，可以繼續觀察，否則應進行外科手術修補。早期診斷，早期修補，預后較佳。

　　一般1cm以下的氣管裂傷，可經氣管插管用低壓氣囊堵塞裂口，或將氣管插管放至裂口遠端曠置裂口，7～10天后拔管觀察，多自行愈合且無狹窄并發癥。

　　氣管、支氣管創傷因時間稍長合并感染者，一般不主張即刻行外科修補手術。如時間已久，嚴重肺部感染，有肺膿腫形成者，則應行肺切除術。如遠端無感染，則不論創傷后多久，應盡可能做支氣管重建術。

　　如果因合并其他器官較嚴重的創傷，病人一般情況差，呼吸困難，不宜立即進行手術者，應先做氣管切開，清除呼吸道內分泌物，必要時輔助呼吸。

　　2.手術治療