支氣管撕裂后并發(fā)大咯血是胸外科急診最難處理的一個并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)病人大量咯血，血塊引起氣管梗阻或發(fā)現(xiàn)張力性氣胸，急需采取急救措施。為清除積存在氣管的血液，爭取做急診氣管切開術。為緩解張力性氣胸，應立刻用大號針頭，從前胸第2肋間刺入胸腔排氣，此后應安放胸腔閉式引流，負壓吸引，以排除胸膜腔內(nèi)的氣體。如有大量漏氣，必須使用大號胸管(1～2cm直徑)和有效的吸引系統(tǒng)，使漏入胸膜腔的氣體全部排出。應嚴密觀察病情，如漏氣嚴重，病人一般情況不斷惡化，應送手術室做開胸術，進行修補裂口。

　　在臨床實踐中，上述病例多因嚴重合并傷死于現(xiàn)場并不常見，多見者為有縱隔氣腫和皮下氣腫而無明顯張力氣胸的病人。初期處理，通常安置胸管做簡單的水封瓶引流。如漏氣多且持續(xù)，即使連續(xù)做負壓吸引，也不能使肺復張。為明確診斷，應做支氣管鏡檢，以進一步?jīng)Q定是否需早期修補。此種小的撕裂口都能自愈。另一種情況，對氣管和支氣管損傷急診病人，一經(jīng)確診且有修補手術適應證，即送手術室。