水痘和天花的區別有病原不同，水痘是由水痘病毒感染引起的，天花是由天花病毒感染引起。皮疹不一樣，水痘為全身性的出診，同時有斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在的特征，皮疹完全結痂脫落后，一般不留疤痕。天花皮疹為離心性分布，頭面部、四肢近端較多，驅干較少。最初為丘疹，漸成膿皰，天花疹子脫落后大多還會在臉上會留有痘痕，就是所謂的麻子臉。水痘為常見病，天花已消滅。