我國乙肝慢性感染者約有1.2億,健康攜帶者大約占1/4,也就是3000萬,“他們受到了很多不公正待遇,承受著巨大的精神負擔,值得我們關注”。
健康乙肝病毒攜帶者沒有禁忌結婚的說法。
乙肝病毒主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播;性接觸傳播。
乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、
一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。
避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗。
與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。
特別提醒:補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、
內鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。
健康的乙肝病毒攜帶者,只要他將來的妻子注射乙肝疫苗,
產生抗體后,就對乙肝病毒有免疫作用。
未來的小孩在出生24小時內聯合應用注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白,
阻斷乙肝病毒的傳播達90%以上。
乙肝病毒攜帶者飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品。
一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學依據;
避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。
一般在幼年感染
眾所周知,乙肝是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元兇,為什么很多人感染乙肝后沒發病、又不能將它清除呢?人體內存在免疫耐受,在中國,母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑,絕大多數攜帶者是從嬰幼兒時期感染病毒的。
嬰幼兒的免疫系統發育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,于是病毒潛伏下來,在人的肝細胞里生存。這種專門針對一種病原體的免疫缺陷叫做免疫耐受。
在很長的時間里,人體免疫系統不對病毒所在的細胞進行攻擊,二者和平共處、相安無事;雖然病原學檢查提示病毒繁殖得很厲害(俗稱“大三陽”),但是肝功能很正常,人沒有任何癥狀。不過,陳教授認為,稱其為“健康攜帶”是不準確的,因為大量的肝穿結果顯示,肝臟會有程度不一的損傷,當然大部分是輕微的。陳教授說,這是因為病毒利用人體的遺傳物質進行復制,會對人體產生一定影響。
肝功正常無需治療
進入青壯年以后,病毒攜帶者機體的免疫功能成熟了,有可能對包含乙肝病毒的細胞發起攻擊,原有的平衡被打破,這時人就有可能發病了。在攜帶者中,有的人免疫功能增強,能將病毒徹底清除,于是自愈;有的人一生不發病,但病毒復制停止,傳染性沒了;而70%—80%的人發病后可能轉變為慢性肝炎。病情進入活動期也給抗病毒治療帶來了契機。
經常有一些沒有癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者強烈要求抗病毒治療。醫生會跟他們說:“你現在治療效果不好。”并勸他們回去正常工作,定期復查,如果肝功異常再治。病毒攜帶者因為承受的壓力很大,迫切希望能找到徹底根治的方法。有的人亂求醫,上當受騙的不在少數。“抗病毒治療在肝炎活動期的效果最好。而過早進行,可能導致提前發病。”。
專家提醒,乙肝病理過程十分復雜,表現各異,治療應個體化,企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的!
平時接觸不會傳染
很多人一聽說有同事、同學是乙肝病毒攜帶者就很緊張。這種擔憂不必要。乙肝病毒的傳播途徑主要是垂直傳播和血液、體液接觸。按照傳染病有關法規,只要不是從事食品和幼教等工作,乙肝攜帶者就學、就業不受任何影響。在普通接觸中,人的皮膚就能將病毒阻擋在外。最主要的是,人成年后多對乙肝病毒有很好的免疫力,即使感染了,也能很快將其清除。
隨著乙肝疫苗進入計劃免疫,母嬰傳播被阻斷,乙肝病毒攜帶者已經逐漸減少了。
健康攜帶者注意事項
對無癥狀、肝功正常的乙肝病毒攜帶者,專家建議:
●不需要特別的藥物治療。
●不管有沒有癥狀,每3—6月復查一次肝功、B超。
●積極參加體育鍛煉,但避免激烈、對抗性運動。
●不要飲酒、亂吃補品,少吃高糖、高油脂食品。
●關心他人健康,將生活用品與他人的分開。男士不要和別人混用剃須刀,女士將經期用品做妥善處理。
吃飯一般是不會傳染乙肝的!
要客觀地判定乙型肝炎患者傳染性的大小,首先要弄清一個要領就是對乙型肝炎表面抗原陽性患者來說,不論他是一個慢性HBeAg攜帶者,或是慢性HBV攜帶者,抑或慢性乙型肝炎患者,體內或多或少的均可能存在完整的病毒顆粒,也閔是感染顆粒。既往檢查HBV DNA僅用斑點雜交法,靈敏度不高,只有血中的HBV DNA存在較高濃度時,才能檢測出。而近幾年來對于乙型肝炎病毒檢測的技術飛速發展,新開展的聚合酶鏈反應可將乙型肝炎HBV DNA表達產物呈10 6-10 7倍擴增。所以血漿或血清中微量的病毒均可測出。因此嚴格地廛,只有當乙型肝炎病毒的基因與宿主肝細胞基因完全整合,在患者肝臟細胞中完全不存在完整的病毒顆粒,只有因基因整合而產生的HBsAg表達時,才可以說患者血絕對沒有傳染性。但這種情況是極少見的。所以判定乙型肝炎患者傳染性的大小只能是相對的,可遵循以下原則:
1、急性乙型肝炎患者疾病極期的傳染性一般大于慢性肝炎患者。
2、有病毒復制者[HBeAg、HBV DNA、HBV DNAP(HBV DNA)聚合酶陽性],傳染性大于復制不明顯者。
3、HBV DNA用斑點雜交法陽性者大于HBV DNA(PCR)陽性者。
4、若患者HBeAg-,抗HBe+,HBV DNA用班點雜交和PCR法均陰性,則病毒復制趨于靜止,傳染性極小或者可以說基本無傳染性。
5、患者或攜帶者傳染性的大小不是一成不變的,功能損害加重時一般傳染性就會增大。病程長久以后的傳染性也可能隨之減少。