病情分析：乙肝五項從145陽變成15陽是乙肝小三陽向小二陽的轉換，不能具體判斷病情是否好轉，15陽性，說明患者體內依然存在病毒，依然有傳染性，和小三陽在本質上來說沒什么區別。
意見建議：小三陽患者在得知自己小三陽變成15陽后，應該檢查肝功能，如果肝功能正常、HBV-DNA陰性時，表示是乙肝病毒攜帶者，要定時檢查，結合綜合病情在醫生的指導下治療。但如果小三陽變成15陽后肝功能不正常、HBV-DNA陽性的，就表示傳染性強，應把握時機進行抗病毒治療。