問題分析：根據患者停經40多天，驗血hcg 孕酮數值是低于正常的。現在患者有腹痛，陰道出血、并且做超聲檢查宮內沒有發現孕囊，應該考慮有兩種可能：1 懷孕時間短胎兒尚未在子宮內發育 2 宮外孕？所以，患者應該進一步確診的。不應該盲目保胎治療。
意見建議：你應該兩天后復查血HCG，然后根據HCG激素的變化確診，再決定下一步的治療。