病情分析： 您好，懷孕40天出現陰道流血伴腹痛，首先考慮先兆流產的可能，但幾天前還未確定宮內妊娠，您需要再復查b超及血hcg檢查，了解孕囊情況，排除宮外孕的可能。
意見建議：建議您復查b超，如果出現先兆流產或孕囊發育不良，及時終止妊娠，一般輸卵管造影后需禁性生活半月，避孕三個月，您當月懷孕需引起重視，避免胚胎發育異常，導致胎兒畸形的可能。