問題分析:你好，通過患者的描述，患者既往有幾年手淫史，目前出現的失眠多夢、遺精、小便黃等，考慮是神經衰弱可能，需要調理；
意見建議:首先你要戒除手淫，最好堅持鍛煉身體，每天健身房2個小時，規律作息和飲食，不要熬夜，睡前不要飲水以免起夜，減少辛辣食物及酒類刺激，可以輔以健腦寧口服，一段時間后會改善。