問題分析：你好，老年人有高血壓病史，出現胸悶等癥狀，伴有ST段改變，考慮冠心病引起的供血不足問題
意見建議：這種情況，最好做個冠脈造影或CT，看一下狹窄的部位和程度，在控制好血壓，血糖，血脂等基礎上，用b受體阻滯劑控制好心率和早搏，用抗血小板藥物，他丁類藥物，活血化瘀藥物治療