本病無特效療法，一般采用對癥治療，以補充丟失的HCO3-中和內生酸性物質。 1.病因治療 如治療藥物或金屬中毒、多發性骨髓瘤、腎病綜合征、腎小管間質性疾病等。 2.糾正酸中毒 輕癥者如癥狀很輕微可暫不服藥，隨訪觀察。癥狀明顯時予以堿劑治療，常用的碳酸氫鈉，一般開始劑量每天5～10mmol/kg。由于服藥后血中HCO3-濃度增高，尿中HCO3-排量也增加，故常需大劑量多次投藥，有時可增至每天10～25mmol/kg以維持血中HCO3-恒定濃度以上劑量可分次口服由于PRTA 對補堿有一定抵抗性，因此堿性藥物多2～3倍于DRTA時的劑量。但應用大劑量鈉鹽時,腎小管Na+-K+交換增加，會加重失鉀，甚至嚴重失鉀。因此要同時補鉀并要低鹽(氯化鈉)飲食，以減少高氯酸中毒和失鉀，限鈉入量也減少尿HC03-的排泄。因此癥多見于嬰幼兒，兒童補HCO3-的量大約10mmol/(kg?d)，此后以維持血中HCO3-濃度于正常范圍而調整劑量。也可應用枸櫞酸鹽緩沖液：枸櫞酸鈉50g，枸櫞酸鉀50g，枸櫞酸100g，加水至1000ml，口服3次/d，每次50ml。 3.補鉀 輕癥一般無須給鉀鹽但重癥或使用利尿藥時必須給鉀。因利尿藥可使癥狀改善和尿量減少而不能使血漿HC03-濃度恢復正常失鉀卻見增加。補鉀常用枸櫞酸鉀合劑。
