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高血壓腎病與糖尿病腎病有區(qū)別嗎
我的婆婆在老家的時候診斷說是高血壓腎病。到這邊之后去醫(yī)院檢查,又說是糖尿病腎病,兩者有什么區(qū)別?
溫馨提示:因無法面診,醫(yī)生建議僅供參考
醫(yī)生頭像
張聰

副主任醫(yī)師內(nèi)科

中日友好醫(yī)院三級甲等

這兩個疾病都是常見的腎病分型及鑒別,主要需要依靠患者的病史,如果患者是以糖尿病為原發(fā)病,那么就是糖尿病腎病,反之,如果患者發(fā)病是高血壓,那么就是高血壓性腎病,同時在腎病分型上糖尿病腎病多是微循環(huán)障礙導(dǎo)致。

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有高血壓腎病糖尿病腎病有浮腫及白蛋白下降考慮是已進(jìn)入糖尿病腎病的臨床期腎功能較差如果白蛋白增加到三十克以上浮腫消退尿量正常可以考慮手術(shù)但手術(shù)風(fēng)險大術(shù)后易發(fā)生感染及腎功能下降的可能如果腫瘤現(xiàn)在就對生命造成影響可以考慮手術(shù)
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兩者預(yù)后有區(qū)別也有相似之處。糖尿病為一終身性疾病,如果血糖控制不好,容易引起各種慢性并發(fā)癥,糖尿病腎病就是糖尿病的一大并發(fā)癥,高血壓所造成的腎病在治療過后可以進(jìn)行一定的預(yù)防是很好的,因?yàn)楦哐獕壕褪巧眢w的血壓升高,然后就是對腎功能造成一定的影響造成腎病,在治療好后,應(yīng)該對血壓進(jìn)行一定的控制,可以通過藥
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高血壓腎病是高血壓引起的良性小動脈腎硬化(又稱高血壓腎小動脈硬化)和惡性小動脈腎硬化,并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。糖尿病腎病是糖尿病全身性微血管病變在腎臟之表現(xiàn),臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期出現(xiàn)腎衰竭。
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它們的區(qū)別是“高血壓腎病,腎臟本身就是一個大血球,用于過濾體內(nèi)毒素,同時防止蛋白,血細(xì)胞等物資漏出血管。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞,造成惡性循環(huán)。時間長久造成的破壞難以逆轉(zhuǎn),腎臟會代償增大,直至提前衰竭。而糖尿病腎病的病因是由不同病因與發(fā)病機(jī)
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糖尿病腎病病人多數(shù)血糖控制差,可以有糖尿病的口干、多尿、多飲、多食癥狀,尿泡泡增多。高血壓腎病的病人早期表現(xiàn)多有夜尿增多。糖尿病早期腎病多數(shù)已同時伴有視物模糊,眼科檢查多數(shù)同時有糖尿病視網(wǎng)膜病變存在。高血壓腎病與糖尿病腎病的診斷除了依據(jù)病史、癥狀、體格檢查外,還要做腎功能和尿微量蛋白、β微球蛋白、N
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糖尿病腎病臨床以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),甚至腎病綜合癥水平的蛋白尿,沒有或很少血尿,最后出現(xiàn)腎功能不全,并發(fā)癥多而重,進(jìn)展速度快。高血壓腎病常見的是腎小動脈良性硬化癥,因腎小球入球小動脈自我調(diào)節(jié)能力強(qiáng),所以早期臨床表現(xiàn)主要是腎小管濃縮功能障礙,夜尿頻多,以血尿?yàn)橹鳎瑳]有或極少量蛋白尿,腎功能損害晚,進(jìn)
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