指導意見：根據以上提問的問題，患者有高血壓，冠心病、腔隙性腦梗塞和足部受傷病史，現在岀現足部水腫和疼痛，其原因有三種可能，第一為創傷性關節炎，第二為痛風，第三是心衰引起的足水腫。進一步分析，心衰引起的水腫一般無明顯疼痛，但會有心衰的其它表現，所以可初步排除之。為進一步明確診斷和簽別診斷，建議查血尿酸、心臟彩超和血BNp等進一步看一下。