指導意見:血清腫瘤標志物的檢測是腫瘤診斷的常用方法之一,對于惡性腫瘤的診斷、療效的觀察、病情進展的判斷和復發的監測等皆有一定的臨床應用價值,并具有簡便無創、測定結果定量客觀、可重復測定以便動態監測、費用相對低廉等優點。 甲胎蛋白(AFP):是診斷肝癌靈敏度高和特異性好的腫瘤標志物,是臨床診斷原發性肝細胞癌的主要實驗室指標,若AFP大于500μg/L持續4周,或大于200μg/L持續8周,或由低濃度逐漸升高不降,在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤基礎上,即可診斷為肝細胞癌。 血清AFP異常升高可早于癥狀出現6—8個月,故血清AFP的檢測非常適合于肝細胞癌的普查。應注意的是在生殖腺胚胎瘤、部分轉移性肝癌,以及孕婦、肝炎和肝硬化,AFP的檢測可呈假陽性結果,但AFP水平升高的程度和幅度往往不如肝細胞癌;另外,常規方法檢測AFP,有少部分(約10%)的原發性肝癌患者AFP檢測始終為陰性,或測定值升高不顯著。 癌胚抗原(CEA):主要用于消化系統惡性腫瘤如結腸直腸癌、胰腺癌、膽管癌、肝癌、胃癌等的診斷,陽性率為45-60%,其它腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、多種婦科惡性腫瘤等亦有一定的陽性檢出率,與其它腫瘤標志物聯檢可提高對前述惡性腫瘤的陽性檢出率。 應注意消化系統的某些良性病變如慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、結腸息肉、阻塞性黃疸、慢性肝炎和肝硬化以及腎功能不全等可使CEA升高,但其升高的程度和幅度均不及惡性病變;另外,吸煙和妊娠者CEA也可呈陽性。 血清腫瘤標志物檢測對發現腫瘤及治療腫瘤起到至關重要的步驟,缺一不可。