問題分析：您好。根據您的描述，患者罹患先天性房間隔缺損，缺損直徑達到24mm，算是比較大的。由于太長時間未得到矯治，現在很可能已出現右心功能衰竭的跡象（其臨床表現與肺心病差不多），比如食欲下降、腹脹、腿腫、憋氣等。如果不矯治房缺，即使通過藥物治療，暫時緩解癥狀，心衰終將難以控制。因此，無論如何，應想辦法消除房缺，方可保證遠期生活質量、延長生命。
至于頭暈，很可能與心臟狀態有直接關聯。不治好心臟病，也無法使頭暈癥狀緩解。 您好。您的這個問題好像問了好幾遍，我在另一處已經做了回答。如果患者體型變化比較大，可以考慮單純介入封堵，但必須經過嚴格的術前評估，證實房缺的口徑和部位都適合介入治療；而且，大房缺的介入治療難度也比較大，失敗概率會高一些，如果不成功，還是要轉為手術治療；第三，介入治療對病人的體型也并非沒有要求，如果完全不能平臥，就很難進行操作；最后，介入治療不能處理三尖瓣返流的問題，只能期望介入封堵成功后，返流能減輕一點。