問題分析：您好！原發性紅細胞增多癥主要指真性紅細胞增多癥，繼發性紅細胞增多癥是指由于血液濃縮、藥物、長期缺氧、慢性支氣管炎、肺癌等因素引起的紅細胞增多。
意見建議：紅細胞增多癥原發與繼發的鑒別主要靠病史、臨床表現以及血象、骨髓穿刺檢查結果判斷出來的。如果找不到明確的病因，就要考慮原發性。