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性別:男

年齡:59

肝硬化腹水三年多,現(xiàn)在利尿藥不起作用腹水嚴(yán)重怎么辦?請問-哪里有腹水超濾濃縮回輸做,價(jià)錢怎樣?
溫馨提示:因無法面診,醫(yī)生建議僅供參考
醫(yī)生頭像
李保龍

醫(yī)師內(nèi)科

深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院

指導(dǎo)意見:請問肝硬化肝腹水患者吃利尿藥也少尿,肚子脹,可以輸入白蛋白提高血漿滲透壓,治療。控制食鹽的食入量,控制飲水量,也有利于控制腹水。

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肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水需要服用利尿藥物治療,可以先用螺內(nèi)酯,每天四十到八十毫克,四五天后,觀察效果,必要時(shí)加用呋塞米,一天二十到四十毫克可以根據(jù)利尿效果分別加大兩個(gè)藥的劑量,螺內(nèi)酯最大用量,一天四百毫克,呋塞米一天160毫克,使用利尿劑期間,應(yīng)該監(jiān)測電解質(zhì)和血生化
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1,肝硬化合并腹水時(shí),由于腹脹和食欲不振,蛋白質(zhì)攝人減少,再加之從腹水中損失的蛋白質(zhì),使體內(nèi)蛋白質(zhì)量降低,故要進(jìn)食高蛋白飲食,如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。$(CRLF)  飲食中應(yīng)有足夠的熱量,以米面為主食,滿足每日糖量400g左右。除主食外,不要另外食用白糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心等含糖量高
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肝硬化是由于肝臟的纖維化引起的,導(dǎo)致肝臟的功能下降引起白蛋白的生產(chǎn)減少而出現(xiàn)膠體滲透壓下降。單純的行利尿治療是效果不佳的。要注意患者的病情,行白蛋白的輸注提高膠體滲透壓,多進(jìn)食蛋白質(zhì)以維持。
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肝硬化腹水不可以長期使用利尿劑。不應(yīng)持續(xù)使用,應(yīng)間歇服用,不然長期利尿也會引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。尿劑是一類直接作用于腎臟,通過抑制腎小管的再吸收功能。如果服用利尿劑時(shí)用量過大,失水過多可導(dǎo)致低血鉀。故利尿劑應(yīng)就是從小劑量用起,逐步加量。
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肝硬化肝臟制造白蛋白的功能降低,血管內(nèi)膠體壓力降低發(fā)生腹水建議口服利尿藥物要口服保鉀利尿藥以免出現(xiàn)低血鉀同時(shí)還要多食含蛋白高食物比如雞蛋清魚湯等
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