室內咳嗽嚴重室外正常可能是過敏性咳嗽、急性支氣管炎、支氣管哮喘、室內空氣污染誘發的呼吸道炎癥、支原體肺炎等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、過敏性咳嗽：室內可能存在過敏原，如塵螨、霉菌等，接觸后可引發過敏性咳嗽，而室外過敏原相對較少。患者應盡量減少室內過敏原暴露。可以按照醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等藥物進行治療，一般可以起到抗過敏的作用。
2、急性支氣管炎：室內空氣干燥、溫度變化等因素可能誘發急性支氣管炎，導致咳嗽，室外環境相對穩定。患者要注意室內濕度調節，可以按照醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等藥物進行治療，通常可以起到抗感染的作用。
3、支氣管哮喘：室內的某些刺激物如煙霧、化學物質等可能誘發支氣管哮喘發作導致咳嗽，室外環境中這些刺激物相對少。患者可以按照醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。
4、室內空氣污染誘發的呼吸道炎癥：室內存在如甲醛、苯等污染物，長時間吸入可引起呼吸道炎癥而咳嗽，室外空氣相對清新。患者要改善室內通風條件，可以按照醫囑使用阿奇霉素片、羅紅霉素片等藥物進行治療，一般可以起到抗感染、減輕炎癥的作用。
5、支原體肺炎：支原體感染在室內通風不良等情況下更容易發病，引起咳嗽等癥狀，室外相對開闊通風不易發病。患者應注意休息，可以按照醫囑使用阿奇霉素分散片、克拉霉素片等藥物進行治療，通常可以起到抗支原體感染的作用。
患者需要注意室內清潔、通風等，盡量保持良好的情緒。