一般情況下，重度腎積水24小時左右會腎壞死。具體分析如下：
臨床上，腎積水一般是由輸尿管結石、腫瘤疾病導致的尿路不暢，讓尿液不能排出體外。重度腎積水，腎臟皮質、腎臟髓質都會被嚴重的損害，若患者的體質很差，并且腎積水非常的嚴重，24小時左右就會出現腎壞死。若患者的病情不是很嚴重，體質相對來說也還可以，腎壞死的時間可能會是半年到一年左右。因而，當患者發生腎積水的時候，一定要盡快解除梗阻，以免給腎臟帶來不可逆的損傷。
為了保護腎臟，日常要盡量地多喝水，不要喝酒，飲食也要清淡，不能吃太咸。