耳朵里有黑色分泌物可能是不注意耳部清潔、耵聹栓塞、外耳濕疹、化膿性中耳炎、化膿性外耳道炎等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1.不注意耳部清潔：患者可能因為遺傳導致油脂性耵聹。如果患者長時間未清理耳朵，灰塵和油脂性耵聹混合在一起后，可能會呈黑色。建議患者注意清潔，可以用干凈的棉簽將耳朵里的油脂性耵聹清理干凈。
2.耵聹栓塞：患者可能因為耵聹過多分泌，引起耵聹栓塞。如果患者長時間清理耵聹，耵聹在外耳道內凝結成塊后，可能會變為黑色的分泌物。患者通常可以通過耵聹鉤取出法、直接取出法、外耳道沖洗法等方式進行治療，通常可以將耳朵里的耵聹取出。
3.外耳濕疹：患者的外耳可能因為接觸花粉、塵埃等引起外耳濕疹，耳朵內可能會有黃色水樣分泌物，如果長期治療，分泌物凝固后可能會呈黑色。患者通常可以按照醫囑使用醋酸曲安奈德乳膏、氧化鋅軟膏、氫化可的松乳膏等藥物進行治療，通常可以起到抗過敏的作用。
4.化膿性中耳炎：患者可能因為細菌感染引起化膿性中耳炎，耳內可能會有液體流出，常為膿血樣。患者可以按照醫囑使用注射用青霉素鈉、頭孢克肟顆粒、氧氟沙星滴耳液等藥物進行治療，通常可以起到抗菌、抗感染等作用。
5.化膿性外耳道炎：不注意清潔的患者可能因為細菌感染引起化膿性外耳道炎，可能會出現外耳道流膿的情況，如果膿液未及時清潔，和塵埃混合在一起可能會呈黑色。患者可以按照醫囑使用鹽酸環丙沙星滴耳液、紅霉素軟膏、過氧化氫溶液等藥物進行治療，一般可以起到消毒、消炎等作用。
患者平時需要多休息，避免勞累，避免使用耳機。