一般情況下，近視度數沒變，但是視力下降了可能是外傷、角膜炎、虹膜炎等原因引起的，需要對癥治療。具體分析如下：
1.外傷：如果患者遭受車禍、撞傷、摔傷等外傷，可能會對眼部造成一定的損傷，并對視力造成一定影響，從而容易出現近視度數沒變，但是視力下降了的情況。患者可以在醫生的指導下適當進行按摩或者熱敷，平時注意休息，有利于促進身體的恢復。
2.角膜炎：眼部進入異物未及時取出、角膜的防御能力減弱等，可能會對角膜造成一定的刺激，并產生炎癥，從而容易導致角膜炎，出現近視度數沒變，但是視力下降了的情況。患者可以在醫生的指導下外用玻璃酸鈉滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等藥物進行治療，治療期間應注意勞逸結合，盡量少看電子產品。
3.虹膜炎：病毒感染、做完眼部手術后不注意護理等因素，可能會侵犯虹膜，使虹膜產生炎癥，從而容易導致虹膜炎，出現近視度數沒變，但是視力下降了的情況，還可能會出現眼痛的情況。患者可以在醫生的指導下使用托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠、法可林滴眼液等藥物進行治療，治療期間應保持飲食清淡。