抑郁癥的主要癥狀有情緒低落、思維活動緩慢、意志活動減退的“三低”癥狀，也可能出現精神病性癥狀，包括幻覺、妄想等，此時患者可能出現對空謾罵、自言自語等現象。
中、重度抑郁癥患者可能伴有幻聽癥狀，可聽到議論性、評論性的幻聽內容，即患者會聽到有說話聲在評論自身的品格、行為等，內容可以是謾罵、誹謗、批評、諷刺等，此時患者可能與幻聽內容里面的人物進行交流對話，甚至出現互相對罵的現象。幻聽也可以是在頭腦內部發出聲音，患者與這種聲音進行溝通交流時，外表呈現為自言自語現象。抑郁癥患者也可能會出現妄想的癥狀，出現被害妄想以及疑病妄想，也會出現謾罵、自言自語的現象。
針對抑郁癥患者的情緒問題，可以選擇抗抑郁藥物進行治療，如鹽酸舍曲林、鹽酸氟西汀、馬來酸氟伏沙明等藥物。針對幻覺、妄想精神病性癥狀導致的自言自語，可選擇抗精神病藥進行治療，如利培酮、阿立哌唑等。如果經過足量、足療程的藥物治療后，癥狀仍未好轉，可以采用無抽搐電休克治療聯合藥物治療，可以起到一定的治療效果。
