托瑞米芬通常是指枸櫞酸托瑞米芬。通常無法直接比較他莫昔芬和枸櫞酸托瑞米芬的副作用哪個更大，需要結合患者的實際情況進行分析。
他莫昔芬是一種抗腫瘤藥，可以阻止雌激素作用的發揮，抑制乳腺癌細胞的增殖，臨床上常用于治療復發或轉移性乳腺癌，也可以用于早期乳腺癌術后的輔助治療。枸櫞酸托瑞米芬可以直接作用于平滑肌細胞，與雌激素受體結合，起到抗雌激素的作用，從而發揮抗腫瘤的作用，常用于治療絕經后患者雌激素受體陽性或不明的轉移性乳腺癌。
上述兩種藥物通常存在一定的副作用，一般無法直接比較副作用的大小，因為兩種藥物均存在輕微和嚴重的副作用。比如他莫昔芬可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、頭痛、眩暈等輕微副作用，也可能會出現視力障礙、增加患子宮內膜癌的風險等嚴重副作用。而枸櫞酸托瑞米芬也存在頭暈、嗜睡、惡心、厭食、便秘、潮熱、多汗等相對輕微的副作用，還可能出現青光眼、白內障、白細胞減少、子宮內膜息肉、心力衰竭等嚴重副作用。
因此，建議患者在醫生的指導下合理使用上述兩種藥物，用藥期間要注意監測自身的身體情況，出現嚴重副作用時要及時就醫，進行針對性治療。