腰撞了一下里面很痛，一般考慮可能與腰部軟組織受傷、腰椎骨折、腰椎或椎間盤脫位、腎臟挫傷有關。患者可以前往正規醫院的脊柱外科就診，通過醫生視診、觸診和腰椎CT、磁共振等檢查明確病情，在醫生指導下進行治療。
1、腰部軟組織損傷：因暴力撞擊可以引起腰部肌肉、筋膜等軟組織損傷，可以出現肌肉纖維挫傷、斷裂或筋膜拉伸，引起局部腫脹，表現為腰部疼痛，活動后疼痛加重。此外，腰部血管也可以因撞擊而破裂、出血，產生血腫。此時建議患者遵醫囑使用活血化瘀的藥物進行治療，如云南白藥膠囊、龍血竭膠囊、虎力散膠囊等。在撞傷后48小時內需要對局部冰敷，可以起到收縮血管，減輕出血、水腫，并抑制神經末梢的興奮性，達到消腫止痛的作用。在撞傷后48小時后可以進行熱敷或紅外線照射處理，能夠促進局部血液循環，促進損傷組織愈合。同時患者需保持腰部制動，可以臥床休息，避免過早坐、站，以免損傷腰部組織。
2、腰椎骨折：如果撞擊力度較大可以出現腰椎損傷，導致腰椎壓縮性骨折、粉碎性骨折等情況，出現腰部很痛，還伴有腰部活動受限的表現。一般治療上對于骨折粉碎、壓縮嚴重的患者，需要考慮通過切開復位以恢復腰椎正常的解剖結構，并牢固固定，促進骨折愈合，同時幫助患者早日下床活動走路。
3、腰椎或椎間盤脫位：如果腰部受到較大力度的撞擊，可以引起腰椎椎體或椎間盤脫位，也就是下位椎體相對上位椎體出現向前或向后移位的情況，腰椎脫位后可以對周圍組織造成壓迫而出現腰部疼痛，病情嚴重時可以伴有神經損傷而出現下肢麻木、無力等情況。此時患者需通過手術復位椎體和椎間盤，并通過內固定將其牢固固定，有利于患者身體恢復。
4、腎臟挫傷：腰部受到撞擊導致腰椎骨折，骨折向內移位刺激腎臟，可引起腎臟挫傷而出現里面很痛的癥狀，如果患者出現血尿、蛋白尿等癥狀，伴有腎臟破裂，則立即通過腎修補術進行治療。
腰部被撞傷的患者，在平時需注意休息、保暖，保持腰部制動，可以吃含鈣量和蛋白質較豐富的食物，如牛奶、雞蛋、海帶等，促進機體康復。