細菌性陰道病保婦康栓沒效果的原因包括用藥不規范、存在耐藥菌、合并其他感染、陰道環境未改善、病情較重等，建議及時就醫并遵醫囑用藥。
1、用藥不規范：未按照醫囑正確使用保婦康栓，如用藥劑量不足、用藥時間間隔過長或未按療程使用，都可能導致藥物不能充分發揮作用。應嚴格遵循醫生的用藥指導，確保正確用藥。
2、存在耐藥菌：若引起細菌性陰道病的細菌對保婦康栓中的藥物成分產生耐藥性，使用該藥物治療效果就會不佳。此時需進行藥敏試驗，根據結果選擇敏感藥物，如甲硝唑片、替硝唑片、克林霉素磷酸酯栓等。
3、合并其他感染：除了細菌性陰道病，可能同時合并有外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎或其他性傳播疾病等，單純使用保婦康栓不能全面治療，需進一步檢查明確。
4、陰道環境未改善：不良的生活習慣如長期穿緊身化纖內褲、過度清洗陰道、頻繁性生活等，會破壞陰道的正常酸堿平衡和微生態環境，影響藥物療效。應改善生活習慣，保持外陰清潔，穿棉質寬松內褲，避免過度清洗。
5、病情較重：對于一些病情較為嚴重的細菌性陰道病，保婦康栓可能無法有效控制病情。可能需要聯合口服藥物與局部用藥，如口服甲硝唑片聯合陰道使用甲硝唑栓等，或者采用其他治療手段，如臭氧治療等。
出現保婦康栓治療無效時，不要自行換藥或停藥，應及時就醫，進行詳細的婦科檢查、白帶常規及藥敏試驗等檢查。治療期間避免性生活，防止交叉感染。