一到下午5點血壓高可能是正常的生理現象，因為人的血壓在1天中不是一成不變的，可總結為“兩峰一谷”，其中的“兩峰”就是早上和傍晚，傍晚也包括5點鐘。除此之外，也可能是血壓測量不準確，檢查前沒有經過充分的休息或者調整好情緒導致；還可能是因為有高血壓的患者沒有使用合適的降壓藥物劑型，或使用的高血壓藥物劑量不足所致。
1、血壓測量不準確：在測量血壓前，首先要經過充分的休息，運動或者勞動后，要休息半小時以上，保持情緒穩定，避免情緒緊張急躁，這樣測量出的血壓數值才便于反映真實的血壓水平。如果沒有休息好或者沒有調整好情緒，就有可能造成測量血壓時出現誤差，導致血壓升高，此種情況通常不需要特殊處理，只需嚴格按照測量血壓的要求進行，多次測量血壓即可；
2、降壓藥物的劑型：如果患者使用的是短效降壓藥，下午5點以后，血液中的降壓藥物基本代謝完畢，所以會造成血壓升高。此時可以根據醫囑停掉短效降壓藥物，更換長效的降壓藥，使血壓保持長期穩定；
3、降壓藥物劑量不足：患者的高血壓藥物使用劑量較小，在下午5點血液中的降壓藥物濃度就有所降低低，達不到有效的降壓效果，也會造成血壓升高。此時可以遵循醫囑通過增加降壓藥物的劑量，使血壓恢復正常。