一般情況下，每晚4點左右醒了睡不著，有可能是焦慮癥、植物神經系統紊亂、抑郁癥引起的，建議患者對癥治療。具體內容如下：
1.焦慮癥：強烈、過度和持續的擔憂和恐懼，易引起焦慮癥。這一般和患者的心理因素有關。如果患者睡前一直伴隨著擔憂、恐懼等心理，有可能導致心率加快、睡眠困難、緊張不安等癥狀，出現每晚4點左右醒了睡不著。建議患者放松心情，適當轉移注意力，如有必要，可以在醫生的指導下使用鹽酸丁螺環酮片、鹽酸舍曲林片等藥物進行緩解。
2.植物神經系統紊亂：由于工作、生活過大，容易導致夜間植物神經功能障礙，出現每晚4點左右醒了睡不著的情況。建議患者放松心情，白天可以適當地增加體育鍛煉，幫助夜間入眠，另外，避免服用濃茶、咖啡等含有興奮飲料。如癥狀過于嚴重，可在醫生的指導下使用歸脾丸、甲鈷胺膠囊等藥物進行緩解。
3.抑郁癥：抑郁癥的形成與患者的個人情緒有關，往往抑郁癥患者常常會感到特別的乏力、總想睡覺，同時還會有記憶力減退、缺乏愉悅感等癥狀，可能出現每晚4點左右醒了睡不著的情況。建議患者可以進行心理咨詢緩解情緒，或者在醫生的指導下使用鹽酸馬普替林片、鹽酸氯米帕明片等藥物進行治療。