概述踝關節外翻主要是由先天因素所致,常表現為足跟軸向外偏斜,跟骨外翻,嚴重時可影響行走。
癥狀踝關節外翻表現為足跟軸向外偏斜,前足外展,跟骨外翻,踝關節馬蹄位,同時可伴有扁平足和舟骨塌陷。用手扳正時,有不同程度的阻力。行走時,跨步困難,一側者走路跛行,雙側者行走搖擺不穩。
踝關節外翻圖
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病因踝關節外翻主要是由先天因素所致,多見于先天性馬蹄內翻足。脊髓灰質炎、脊髓根部腫瘤、脊髓損傷以及其他累及下肢的癱瘓性疾病(非腦癱性)也可以造成受累肢體的踝關節外翻畸形。此外,踝關節外翻畸形還可以繼發于脛骨遠端外側或腓骨遠端骨骺損傷;先天性脛腓骨前外側彎曲畸形,腓骨假關節,伴或不伴有先天性脛骨假關節以及多發性神經纖維瘤病等疾病。
治療踝關節外翻無癥狀時一般無需治療,可以使用具有緩沖效果的半硬質地的鞋墊進行改善。若是癱瘓患者,則需要調整AFO支具或增加內襯。如果保守治療失敗可選擇手術治療,如逆行植入內踝螺釘控制脛骨遠端內側骨骺生長,或脛腓骨遠端糾正外翻截骨矯形手術等,具體手術方式需要根據臨床醫生評估后進行。
[1]VINCENTS.MOSCA著,謝豐主譯.*主審.兒童足踝畸形矯治原則和技術[M]..上海科學技術出版社.2016.50.
[2]尹志偉,侯鍵主編.骨傷科影像學[M].中國中醫藥出版社.2016.71-72.
