子宮愈合不良,既往有前置胎盤和胎盤植入等妊娠史的孕婦,不適合做三次剖腹產(chǎn)。行剖腹產(chǎn)手術(shù)次數(shù)越多,子宮下段可能就會變得越薄,而子宮肌層愈合不好,會導(dǎo)致子宮肌肉發(fā)育、愈合不良,就會形成子宮憩室,造成下次懷孕時會形成前置胎盤、子宮破裂、胎盤植入等。
如果子宮愈合比較好,子宮下段也不太薄,并且沒有形成子宮憩室,孕婦不屬于高齡產(chǎn)婦,沒有內(nèi)科合并癥等,可以在兩次剖腹產(chǎn)史的基礎(chǔ)上,再次進行第三次剖腹產(chǎn)手術(shù)。但是隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)越多,子宮下段會越來越薄,發(fā)生前置胎盤和胎盤植入、產(chǎn)后出血及感染的風險就會越大。并且如果產(chǎn)婦年齡偏大,既往有過產(chǎn)后大出血、前置胎盤、胎盤植入的病史,也不建議做三次剖腹產(chǎn)手術(shù)。有部分孕婦在經(jīng)歷兩次剖腹產(chǎn)手術(shù)后可能會出現(xiàn)腹腔粘連,因此在行第三次剖腹產(chǎn)手術(shù)時,會對手術(shù)操作造成困難,因此也不建議再次行剖腹產(chǎn)手術(shù)。另外,如果孕婦孕前或者孕期患有高血壓、糖尿病等疾病時,需將血壓、血糖等水平維持至正常,再行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
總之剖宮產(chǎn)的次數(shù)越多,子宮受到的影響就會越大。如果子宮在前兩次剖腹產(chǎn)的過程中,或者產(chǎn)后愈合中子宮肌層愈合不良,就會形成肌層斷裂,再次懷孕后就容易引起子宮破裂。如果形成子宮憩室,再懷孕容易形成瘢痕妊娠、宮外孕等異常妊娠。另外,發(fā)生前置胎盤和胎盤植入的幾率也會增加,此時如果懷孕,也不適合進行第三次剖腹產(chǎn)。
