（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患者月經(jīng)推遲以后通過(guò)檢查確定懷孕，停經(jīng)后2個(gè)月惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)消失，停經(jīng)70天時(shí)復(fù)查子宮附件B超，提示“早孕、胚胎停止發(fā)育可能”，隨后陰道出現(xiàn)少量出血伴腹痛，但未見(jiàn)妊娠物排出，1周后來(lái)就診，B超檢查確診稽留流產(chǎn)。給予藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)，手術(shù)成功清除宮腔內(nèi)殘留組織，術(shù)后復(fù)查彩超正常，子宮恢復(fù)較好。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】稽留流產(chǎn)
【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】藥物流產(chǎn)（米非司酮片、米索前列醇片）+手術(shù)治療（清宮術(shù)）+注射藥物（縮宮素注射液、奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液）+口服藥物（生化湯+屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)）
【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月后門診復(fù)查
【治療效果】手術(shù)成功清除宮腔內(nèi)殘留組織，術(shù)后復(fù)查彩超正常，子宮恢復(fù)較好
一、初次面診
患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2021年09月19日。于月經(jīng)推遲以后，通過(guò)檢查確定懷孕，期間定期產(chǎn)檢，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。停經(jīng)后2個(gè)月惡心、嘔吐癥狀逐漸消失，停經(jīng)70天時(shí)復(fù)查子宮附件B超，提示“早孕、胚胎停止發(fā)育可能”。隨后陰道出現(xiàn)少量出血，伴有腹痛不適，但未見(jiàn)明顯妊娠物排出。1周后來(lái)我院婦科門診就診，給予患者B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)妊娠物仍在宮腔，結(jié)合患者病史與檢查，初步考慮為稽留流產(chǎn)。建議患者住院給予藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)，患者同意，遂以“稽留流產(chǎn)”收入住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后給予患者婦科二級(jí)護(hù)理，普食，并完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血型、凝血、心電圖等術(shù)前相關(guān)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，排除相關(guān)禁忌以后，先給予患者口服米非司酮片和米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)，待妊娠物排出以后行清宮術(shù)。術(shù)后患者宮縮欠佳，陰道出血較多，立即給予縮宮素注射液肌注，并予以?shī)W硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液靜點(diǎn)預(yù)防感染，口服中藥生化湯促進(jìn)淤血盡快排出。術(shù)后指導(dǎo)患者口服短效避孕藥屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)，以修復(fù)子宮內(nèi)膜，促進(jìn)子宮恢復(fù)。住院3天后患者無(wú)腹痛、腰疼，陰道無(wú)出血，準(zhǔn)予出院。
三、治療效果
患者手術(shù)過(guò)程順利，清除了宮腔內(nèi)殘留組織，術(shù)后宮縮欠佳，及時(shí)給予縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮以后，子宮收縮較好，出血不多。術(shù)后給予抗炎藥、中藥生化湯口服等綜合治療，出院前查房，患者恢復(fù)好，一般情況好，生命征平穩(wěn)，二便正常，無(wú)腹痛腰疼，無(wú)陰道流血，余無(wú)明顯不適，復(fù)查彩超正常，予以出院。1個(gè)月后患者門診復(fù)查，B超提示宮腔內(nèi)已無(wú)妊娠物殘留，子宮恢復(fù)較好，患者未訴不適。
四、注意事項(xiàng)
看到患者逐漸恢復(fù)，很為她感到開(kāi)心。出院前告訴患者清宮手術(shù)對(duì)宮腔有一定的損傷，因此術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、多注意休息，短期內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)，不要熬夜；
2、飲食宜清淡，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，可多吃含蛋白質(zhì)比較多的食物，像雞蛋、瘦肉、牛奶、豆?jié){等，還要多吃新鮮的蔬菜和水果，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免進(jìn)食辛辣刺激、寒涼的食物；
3、術(shù)后要注意個(gè)人外陰清潔衛(wèi)生，每晚用溫開(kāi)水或者婦科洗液清洗外陰，保持外陰清潔干燥；
4、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁盆浴，可淋浴；
5、如果回家后發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或出現(xiàn)劇烈腹痛，需及時(shí)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
稽留流產(chǎn)又稱過(guò)期流產(chǎn)，是自然流產(chǎn)的一種特殊類型。本文患者懷孕后，惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)消失，檢查后發(fā)現(xiàn)胎停育，但未及時(shí)進(jìn)行治療，出現(xiàn)少量斷續(xù)的陰道流血、腹痛時(shí)，再次檢查已經(jīng)確定為稽留流產(chǎn)，雖然手術(shù)較為順利，但術(shù)后患者依舊出現(xiàn)了子宮收縮不佳、出血等情況。因此建議女性懷孕后要關(guān)注自己的孕期狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)早孕反應(yīng)明顯緩解甚至消失時(shí)要及時(shí)就診，并進(jìn)行婦科彩超、血HCG、孕酮等檢查。如果確診為胎停育，要及時(shí)診治，若發(fā)展為稽留流產(chǎn)，可能引起凝血功能障礙，造成嚴(yán)重出血，危及生命，也容易引起以后月經(jīng)量少、閉經(jīng)、不孕等。