一躺下就后背中上部疼，可能是由于多種原因導致，常見于背肌筋膜炎、腰肌勞損、骨質疏松、風濕病、脊椎病、內臟疾病、脊柱腫瘤。
1、背肌筋膜炎：最常見的原因是背部筋膜炎，寒冷、潮濕、慢性勞損等因素使背肌和筋膜產生炎癥，造成組織間水腫，引起躺下后局部疼痛的現象。背部筋膜炎患者需注意防寒保暖，癥狀加重且疼痛無法忍受時，可遵醫囑服用非甾體抗炎藥，如布洛芬、尼美舒利等，或接受封閉治療；
2、腰肌勞損：長期做苦力工作，或過度劇烈鍛煉人群，容易造成腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織出現積累性、機械性、慢性損傷。緩解腰肌勞損導致的躺下后疼痛，需要改變生活和工作習慣，保持良好的作息和充足的睡眠，減少體力活動和體育鍛煉，讓腰部勞損的肌肉慢慢恢復；
3、骨質疏松：脊柱骨質疏松患者，在躺下時也會有后背中上部疼的感覺。脊柱骨質疏松患者可以進行藥物治療。在醫生指導下服用阿侖膦酸鈉等藥物。根據自身情況選擇適當的體育鍛煉，如慢步、跳繩等運動，平常飲食要保證蛋奶類食物以及瘦肉的攝入；
4、風濕病：風濕病患者在躺下后，也可表現為后背中上部局部組織的疼痛、僵硬，如強直性脊柱炎、類風濕等疾病累及脊柱時，會引起背部肌肉、小關節的炎癥反應，出現疼痛、僵硬的癥狀。風濕病患者需要進行磁共振、CT等影像學檢查，來對關節病變進行診斷，通常需要遵醫囑使用腎上腺皮質激素或雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、吡羅昔康等非甾類抗炎藥；
5、脊椎病：頸椎病、胸椎小關節錯位等疾病導致脊柱退行性改變，也可能會出現疼痛，躺下后可加劇，并可能伴隨肩部、上肢部位疼痛、麻木等臨床表現。治療脊椎病需要根據患者病情，選用手術治療或針灸等保守性治療；
6、內臟疾病：心肌缺血、心絞痛、膽囊炎等內臟疾病，也可導致患者后背疼痛，此時需要積極治療原發疾病，如心絞痛口服硝酸甘油等治療，治療原發疾病后，后背的疼痛便可得到緩解；
7、脊柱腫瘤：脊柱腫瘤患者可能會出現神經刺激，引起一躺下后背中上部放射性疼痛，特點為短暫性、陣發性、反復發作，脊柱腫瘤患者治療應首選手術切除治療。
通常導致相應不適的原因有很多，出現疼痛時需要及時前往醫院進行檢查，確定病因后進行針對性治療。