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肺移植抗排異的藥物

醫(yī)生頭像

施建新 主任醫(yī)師外科

三級甲等上海胸科醫(yī)院

肺移植的抗排異反應(yīng)藥物是用來抵抗或減少移植后機體出現(xiàn)的免疫排斥反應(yīng)的一種藥物,主要為免疫抑制劑。免疫抑制劑是一類具有免疫抑制作用的藥物,可大致分為以下4類:
1、抑制IL-2生成及其活性的藥物:如環(huán)孢素、他克莫司等,主要藥理作用是選擇性抑制T細胞活化,使輔助性T細胞明顯減少,并降低輔助性T細胞與抑制性T細胞的比例,抑制效應(yīng)T細胞介導的細胞免疫反應(yīng)如遲發(fā)型超敏反應(yīng)。常見的不良反應(yīng)為腎毒性作用、肝毒性作用、食欲減退、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等;
2、抑制細胞因子基因表達的藥物:如潑尼松等糖皮質(zhì)激素,對免疫反應(yīng)多個環(huán)節(jié)都有抑制作用,抑制多種細胞因子的基因表達。不良反應(yīng)包括并發(fā)感染,較大劑量可能引發(fā)消化道潰瘍、糖尿病等;
3、抑制嘌呤或嘧啶合成的藥物:如硫唑嘌呤,通過干擾嘌呤代謝的所有環(huán)節(jié),抑制嘌呤核苷酸合成,抑制細胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成。主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制,還可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、口腔食管潰瘍等;
4、阻斷T細胞表面信號分子的藥物:如單克隆抗體,可以阻斷低輔助性T細胞IL-2受體,從而發(fā)揮免疫抑制效應(yīng)。不良反應(yīng)包括腹瀉、消化不良以及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等。
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