痔瘡手術40天傷口還沒愈合可能是假性愈合，也可能是傷口異物刺激導致，另外不排除免疫功能缺陷的原因，需要根據不同的病因選擇適合的治療方式。
1、假性愈合：如果做完手術后沒有及時換藥，切口外部出現粘連，就會形成假性愈合，真正愈合是由創面底部往上逐漸生長。如果已經形成假性愈合，需要及時去醫院將創面切開后進行修剪，術后要做好局部消毒處理，逐漸使創面真正愈合；
2、傷口異物刺激：如果在做手術時沒有對傷口做好處理，出現傷口內留有異物的情況，就有可能使傷口一直不愈合，甚至會出現發炎、化膿的現象，需要及時去醫院用生理鹽水清洗傷口，在專業醫生的配合下使用鑷子將異物夾出，然后使用碘伏進行消毒；
3、免疫功能缺陷：是由免疫系統發育不全，或后天損害造成的疾病，患者經常會出現感染、多系統損傷等癥狀，可能會導致痔瘡手術40天傷口還沒愈合的情況。需要在醫生的指導下使用免疫制劑治療，比如丙種球蛋白、特異性免疫血清等，也可以做免疫重建以及基因治療。