若痔瘡手術后出現一有便意就憋不住的情況，可能是發生神經、血管損傷導致，也可能由于肛門括約肌損傷、肛門水腫、大便形態異常等原因造成。需要根據患者的癥狀及恢復情況進行判斷，并進行相應治療。
1、神經、血管損傷：痔瘡手術包括外剝內扎術等傳統手術方式以及內痔套扎、痔上黏膜環切術等微創手術方式，均會對肛門直腸部位的神經和血管痔瘡一定損傷。在沒有完全恢復的狀態下，就會出現肛門局部麻木、感覺下降，尤其是本身痔瘡就比較嚴重的患者，癥狀會更加明顯。此時就會出現一有便意就憋不住的情況，但發生概率較低。患者不必過于擔心，術后隨著時間推移，以及肛門局部麻藥代謝，功能可逐漸恢復正常；
2、肛門括約肌損傷：可能是因為在手術過程中操作不慎，損傷肛門括約肌，導致肛門括約肌功能失調，肛門括約肌閉合肛門、控制排便的功能就會下降，進而出現一有便意就憋不住的情況，患者基本無法自己控制排便。此時患者需找正規醫院的肛腸科醫生進行肛門指診，明確是否存在肛門括約肌功能異常，診斷明確后可通過提肛訓練進行恢復，必要時可進行肛門括約肌修補術；
3、肛門水腫：痔瘡術后肛門局部水腫是常見并發癥，嚴重的水腫可使患者肛門局部收縮功能受到影響，出現一有便意就憋不住的情況。患者需注意保持大便通暢，多吃新鮮的水果、蔬菜，并避免長時間蹲廁所。也可以口服消腫的藥物，如邁之靈片等進行治療；
4、大便形態異常：若患者本身大便稀、不成型，也會出現一有便意就憋不住的情況。患者可以口服雙歧桿菌類藥物，如雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片等，以調節腸道菌群，避免大便稀的情況。另外飲食上需避免易導致腹瀉的食物，如冰激凌、火鍋等寒涼或過于油膩的食物。