一般情況下，孩子腳底被沙頂了又癢又疼，可能是硌腳、外傷、感染等原因導致的。具體內容如下：
1.硌腳：如果孩子沒有穿鞋，赤腳走在沙灘上，沙礫可能會硌住孩子的腳，導致其又癢又疼，如果沒有出現傷口，就無需特別處理，及時穿鞋即可。
2.外傷：如果孩子被尖銳的沙礫劃破了腳，也可能出現瘙癢、疼痛的情況，家長要及時帶孩子就醫，可以在醫生指導下用生理鹽水對腳底的傷口進行沖洗，將殘留的沙子清理干凈，必要時還需要注射破傷風疫苗。
3.感染：如果孩子腳底的傷口護理不到位，出現了感染的情況，局部可能會紅腫、瘙癢、疼痛，家長要讓孩子遵醫囑使用阿莫西林膠囊、羅紅霉素片、頭孢克肟分散片等藥物來抗感染治療。