來月經前四五天有褐色分泌物，可能和激素水平波動、黃體功能不足、子宮內膜炎、先兆流產、宮頸息肉等造成的。
1、激素水平波動：月經來潮前，體內激素水平發生波動，可能導致子宮內膜少量脫落，形成褐色分泌物。這是正常的生理現象，一般無需特殊處理。
2、黃體功能不足：黃體功能不足導致孕激素分泌減少，子宮內膜穩定性下降，出現提前脫落和出血。可遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、黃體酮注射液等藥物補充孕激素，增強黃體功能。
3、子宮內膜炎：子宮內膜受到細菌感染，引起炎癥反應，導致子宮內膜脫落和出血。建議在醫生指導下使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星膠囊、奧硝唑分散片、頭孢呋辛酯片等。
4、先兆流產：對于已懷孕女性，褐色分泌物可能是先兆流產的征兆，與胚胎發育不良、孕婦身體狀況等因素有關。需立即就醫，可遵醫囑使用黃體酮類藥物保胎。
5、宮頸息肉：宮頸息肉等病變可能導致宮頸出血，與月經前分泌物混合后呈現褐色。需要通過息肉摘除術或者電切術進一步切除息肉，改善相關癥狀。
如果患者出現了上述癥狀，應該積極到醫院進行治療，避免對機體健康造成損害。