通常情況下，手心有塊骨頭凸起，按疼，不按不疼可能是腱鞘炎、腱鞘囊腫、骨疣等原因引起的，建議患者根據病因采取不同的治療方式，具體情況分析如下：
1.腱鞘炎：腱鞘炎是腱鞘因反復機械性摩擦而出現的慢性無菌性炎癥改變，常見的癥狀有局部疼痛、腫脹、關節活動受限等，可能會導致手心有塊骨頭凸起，按疼，不按不疼。一般情況下，患者可以在醫生的指導下使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、布洛芬緩釋膠囊等藥物來治療。
2.腱鞘囊腫：腱鞘囊腫是關節附近的可能與慢性損傷、結締組織黏液退行性改變等因素有關的一種良性囊腫，常表現為腫塊，可能會出現手心有塊骨頭凸起，按疼，不按不疼的情況。少數囊腫可以自行消失，多數囊腫持續存在或有增大，患者需要采取手術治療，如腱鞘囊腫切除術，在麻醉的情況下，以腫物為中心切開皮膚，切除囊腫及其蒂部，然后進行縫合。
3.骨疣：骨疣是正常骨骼邊緣形成的骨性增生物，常見的癥狀有局部包塊、疼痛、活動受限等，可能會導致手心有塊骨頭凸起，按疼，不按不疼。一般情況下，患者可以在醫生的指導下使用布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物來治療。