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摘要：
本文患者因胸部疼痛來我院就診。患者就診時表示胸部出現針扎樣疼痛，疼痛難以忍受，嚴重影響日常生活，我為患者進行了相應的檢查，結果可診斷為肋間神經痛。于是我給予患者止痛、營養(yǎng)神經、改善循環(huán)等藥物治療。用藥后，患者胸部疼痛癥狀緩解，治療效果良好。
【基本信息】男、42歲
【疾病類型】肋間神經痛
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2018年11月
【治療方案】口服用藥（銀杏葉提取物片、甲鈷胺片、維生素B1片、卡馬西平片、氨酚雙氫可待因片）
【治療周期】門診治療1周
【治療效果】患者病情好轉，無特殊不適
一、初次面診
患者為42歲男性，來診時他表情痛苦，我急忙扶患者坐下并進行問診，患者表示近1周突然出現胸部疼痛，疼痛較為劇烈，呈針刺感，自行在家口服了布洛芬緩釋膠囊，并進行了按摩、熱敷，但治療效果不理想，癥狀并未改善，遂來我院就診。給予患者查體，見生命體征正常，胸部皮膚未見明顯異常，胸部無壓痛。我讓患者完善了胸部CT檢查，結果顯示未見明顯異常。根據患者癥狀及檢查結果，我診斷患者為肋間神經痛，于是我建議患者進行藥物治療，患者表示同意。
二、治療經過
我向患者介紹了病情，并建議他使用止痛、營養(yǎng)神經、改善循環(huán)等藥物進行治療，患者表示愿意積極配合治療。于是我給予患者銀杏葉提取物片以擴張血管，甲鈷胺片及維生素B1片以營養(yǎng)神經，卡馬西平片以緩解肋間神經痛，氨酚雙氫可待因片以加強鎮(zhèn)痛。同時我囑咐患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、戒酒，避免長時間久坐，避免吹風受涼，于用藥后1周來門診復診。
三、治療效果
患者用藥1周后來門診復查，他表示用藥1天后，胸部疼痛明顯減輕，但胸部仍有針刺樣不適；用藥3天后，胸部疼痛明顯緩解，針刺樣不適基本消失；用藥5天后，胸部疼痛癥狀基本消失，未覺有其他不適癥狀；用藥1周后，胸部未覺疼痛，已經恢復正常生活。
四、注意事項
患者經藥物治療后，不適癥狀緩解，對此我感到十分開心。由于肋間神經痛有反復發(fā)作的風險，因此我囑咐患者需注意以下幾點：
1、平時應注意保暖，避免吹風受涼，以免病情復發(fā)；
2、養(yǎng)成良好的生活習慣，每日應保證有充足的睡眠，避免熬夜，不要過于勞累，以免導致機體免疫力下降；
3、注意飲食，以清淡、易消化的食物為主，保證每日攝入足夠的營養(yǎng)，避免食用辛辣刺激、生冷的食物；
4、注意關注自身胸部疼痛的癥狀是否好轉，如果再次出現胸部疼痛癥狀，應及時復診。
五、個人感悟
本例患者出現胸部疼痛，我給予其體格檢查及胸部CT檢查，結果未見異常，因此我考慮為神經缺血引起的肋間神經痛，于是我給予患者止痛、營養(yǎng)神經、改善循環(huán)等藥物進行治療，用藥后患者不適癥狀明顯緩解。肋間神經痛屬于臨床常見病，可由多種因素引起，因此在診斷該病時應進行詳細檢查，以明確病因，并針對病因進行相應的治療。同時肋間神經痛可反復發(fā)作，因此患者在治療期間應保持良好的生活習慣，以免不適癥狀加重。