摔了一跤肩膀疼手臂抬不起來,可能存在肩關節脫位、肩袖損傷、鎖骨骨折、肩鎖關節脫位的現象,當然也不排除有頸椎骨折脫位的可能,還需要到醫院進行觸診或影像學檢查來分析判斷,再選擇合適的治療方案。
1、肩關節脫位:由于劇烈的撞擊可能造成肩關節部位脫位的現象,此時由于關節移位有可能導致肩膀疼手臂抬不起來,此時需要到醫院進行檢查,可以根據臨床癥狀、觸診或者是CT檢查來分析,然后采用手法復位、外固定的方式治療,一般采用血腫麻醉,然后進行手法復位,復位后用三角巾懸吊上肢,接觸固定后鼓勵患者主動鍛煉肩關節向各個方向活動,配合理療、按摩效果更好;
2、肩袖損傷:肩袖損傷與外傷、直接撞擊有關,表現為疼痛、肌力下降,手臂上舉障礙,抬不起來,如果拍X線片檢查后確定為肩袖損傷,不嚴重的情況下可以選擇保守治療,可以口服布洛芬、對乙酰氨基酚等藥物緩解疼痛,也可以局部冷敷來減少充血和水腫,但若是比較嚴重的肩袖損傷,保守治療無效的患者,需要通過開放手術或關節鏡下手術修復斷裂的肩袖,不可修復的肩袖損傷可單純進行清創治療,通過清除增生的滑膜和炎性組織緩解疼痛;
3、鎖骨骨折:鎖骨骨折傷后會有局部疼痛、腫脹,不敢活動的現象,局部會有明顯腫脹、壓痛,可見淤斑,移位明顯者局部畸形明顯,甚至可見折端部位隆起于皮下,導致肩膀疼手臂抬不起來。兒童青枝骨折或不全骨折以及成人無移位骨折,可用三角巾懸吊傷肢或采用兩肩過伸以“8”字形繃帶固定2-3周,當患者不能忍受“8”字繃帶固定的痛苦,合并神經、血管損傷等情況時,可考慮行切開復位內固定術;
4、肩鎖關節脫位:肩鎖關節脫位患者可表現為肩部疼痛,患側上肢上舉或外展時疼痛加重,導致手臂抬不起來,肩鎖關節脫位的非手術療法即為Zero位固定,其原理是利用Zero位固定時上臂外展與上舉達到155°,使肩胛骨的肩峰端與鎖骨外側端靠攏,達到肩鎖關節的復位與固定。而手術修復的方法很多,包括肩鎖間或喙鎖間內固定及喙鎖韌帶縫合術,韌帶移植修復法等;
5、頸椎骨折脫位:頸椎骨折脫位后可壓迫神經導致肩部不能抬起來,還可能有頸部疼痛和僵直、頭頸部傾斜等表現,可拍攝頸椎X線、CT和核磁確定診斷,一般需要手術治療,解除神經壓迫和防止遲發性損傷。
出現摔了一跤肩膀疼手臂抬不起來的現象時,除配合醫生進行檢查治療外,還要注意做好護理措施,盡量避免做大幅度的動作或劇烈的運動,以免造成二次損傷。
