一咳嗽牽著右肩疼可能是咳嗽過于劇烈、胸膜炎、支氣管炎、肩關節周圍炎、急性心肌梗死等原因引起的。一般情況下，咳嗽可以自行緩解或停止發展，但有些患者卻因為咳嗽影響工作和生活而出現不同程度的不適。要確定主要的病因，需要根據患者的病情和是否存在其他相關癥狀來做出判斷，并建議患者盡快就醫，根據具體的病因來制定治療計劃。
1、咳嗽過于劇烈：如果咳嗽過于劇烈，有可能會牽扯局部組織、肌肉，從而出現咳嗽右肩膀疼痛的癥狀，患者可以通過局部按摩的方法改善，一般能夠促進血液循環，有助于緩解咳嗽右肩膀疼痛的癥狀。
2、胸膜炎：胸膜炎的主要原因是胸膜組織受到炎癥和感染，其臨床癥狀主要包括胸部不適和呼吸不暢等，部分病患在咳嗽時可能會感到右肩被拉扯的疼痛。在進行治療的過程中，可以考慮采用藥物進行改善，例如在醫生的建議下使用阿莫西林膠囊和頭孢氨芐片等藥物。
3、支氣管炎：當患者咳嗽時，右肩可能會感到疼痛。這種疼痛可能是由支氣管炎引起的，主要與細菌或病毒的感染有關。但也有可能是由于季節性的變化或冷空氣的侵入。常見的癥狀包括咳嗽和咳痰等。在嚴重的情況下，一個咳嗽可能會導致右肩疼痛。在治療過程中，可以考慮在醫生的建議下，使用金蕎麥片、乙酰半胱氨酸泡騰片和頭孢克肟片等藥物進行改善。
4、肩關節周圍炎：肩關節周圍炎主要是由于長期的肩部勞損引起的，但也有可能是由于肩部受到寒冷的侵襲。常見的癥狀包括肩部疼痛、無法舉起手臂等。當癥狀加重時，可能會出現咳嗽伴隨右肩疼痛的情況。對于肩關節周圍炎的患者，可以在醫生的建議下使用醋氯芬酸片和美洛昔康片進行治療。
5、急性心肌梗死：如果咳嗽過于頻繁，同時又有急性心肌梗死等基礎疾病，就可能導致機體缺氧，出現心絞痛，可能會放射到右肩膀，造成咳嗽右肩膀疼痛的現象，可以遵醫囑服用阿司匹林腸溶緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
患者需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。