一般情況下，老人四天沒拉大便了可以在醫生指導下通過使用藥物、手術治療、飲食調理等方法進行治療，具體分析如下：
1.使用藥物：老人四天沒拉大便了，如果是便秘引起的，可以在醫生指導下使用乳果糖口服溶液、開塞露等藥物潤滑腸壁，軟化大便，使大便易于排出。
2.手術治療：老人四天沒拉大便了，如果是腸梗阻引起的，老人可以在醫生指導下通過腸切除吻合術、腸造口術、腸外置術等手術進行治療，解除梗阻，恢復腸腔的通暢。
3.飲食調理：老人平日的飲食盡量以營養豐富、易消化的食物為主，還需要增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜水果，保證腸道正常蠕動，從而易于排出大便。