小腿感覺骨頭里邊疼痛可能是風濕病，也有可能是肌肉損傷、腰椎疾病、血管病變等。因此需要根據伴隨癥狀進行判斷，也可以到醫院進行相應的檢查進行判斷。
1、風濕病：如果骨骼、肌肉、肌腱、韌帶及關節出現慢性疼痛，同時關節出現晨僵，即在早晨起床出現關節僵硬，或者出現關節腫痛、壓痛，以及關節功能障礙，此時考慮為風濕病；
2、肌肉損傷：如果在劇烈運動或過于勞累時，可能會造成小腿肌肉勞損、損傷，如過度的肌肉鍛煉，肌肉損傷的同時也可能會產生骨骼疼痛；
3、腰椎疾病：如果腰椎有椎管狹窄、腰椎間盤突出，此時可能會壓迫下肢坐骨神經，從而感覺到小腿骨頭里面痛的癥狀；
4、血管病變：包括下肢，尤其支配下肢小腿的動脈及靜脈發生病變，如動脈粥樣硬化，或者動脈壁增粗、狹窄、堵塞、血栓形成等，此時也會造成感覺小腿骨頭里面疼痛。
以上情況都有可能出現小腿骨頭里邊痛的癥狀，但發生風濕病時會出現晨僵這一典型特征。如果患者在晨起時出現肢體活動受限或僵硬的情況，可以到醫院進行CT或關節鏡進行檢查，以排除是否出現風濕病。